Закрыть
+7 (495) 431-11-31 Гамбургер

Когда откололась стенка зуба — не нужно его удалять

Рафикова Динара Джафаровна - эндодонтист клиники ДенМед

Рассказывает лечащий врач — Рафикова Динара Джафаровна

Ко мне по рекомендации от моего коллеги была отправлена пациентка. Пациентка-  очень тревожная молодая женщина 32 лет. Ведет серьезную работу на дипломатическом поприще. Она спешно выдала суть своей проблемы — во время еды у нее скололась стенка зуба. Никаких болей при этом не возникло.

Выбор доктора — успех в большинстве случаев лечения

Девушка настолько была обескуражена произошедшим, что сразу же связалась со своим стоматологом. Попав к нему на прием, он развел руками и приговорил этот зуб к удалению, объяснив такое решение тем, что стенка зуба скололась глубоко под десну. Но пациентка настроена категорически против удаления, решила послушать мнения еще и других докторов. Итак, она у меня, и мыслями уже смирилась с тем, что этот зуб скорее всего придется удалить.

Осмотр показал скол стенки зуба

Я начала осмотр. Зуб, точнее то, что от него осталось- это щечная и жевательная стенки. Небной стенки- нет и нет ее, действительно, глубоко под десной.

На фото видно, что сколота небная стенка зуба.

Линия скола прошла глубоко под десной

Линия скола зуба прошла глубоко под десной - лечение в клинике ДенМед

Ранее зуб лечили в другой клинике: удаляли нерв, пломбировали каналы (эндодонтическое лечение), восстанавливали зуб пломбировочным материалом. Но вот не сделали действительно важного шага- изготовление коронки. В случае зубов, из которых извлекается нерв, это именно тот шаг, определяет жизнесохранность этого зуба. Со временем стенки зуба, у которого было проведено эндодонтическое лечение, становятся хрупкими. И в какой-то момент излишнее жевательное давление приводит к сколам.

А вот на каком уровне произойдет скол — выше уровня десны или ниже уровня десны- абсолютно непредсказуемо. Именно такой сценарий развился у моей пациентки — откололась стенка зуба. Но не повезло- скол прошел глубоко ниже уровня десны. Сама десна в области скола пока выглядит неплохо, но со временем она сколлапсируется в область отсутствующей стенки.

При исследовании рентгенологических снимков я увидела, что корневые каналы запломбированы удовлетворительно, никаких изменений в области верхушек зуба не определялось. Те сам корень зуба был в хорошем состоянии.

И повисла дилемма: действительно удалять зуб и ставить имплант?

Или попытаться провернуть с ним специфические манипуляции, которые помогут зуб сохранить.

Пациентка с широко раскрытыми глазами выслушала вариант спасательной операции.

План спасения виделся очень непростым!  А именно: вытянуть зуб из кости, и далее под контролем работы с границами придесневой области зуба  отпрепарировать зуб под коронку, изготовить временную коронку и использовать ее для формирования правильного контура десны, и только затем — изготовить постоянную коронку.

«Метод экстремального вытяжения зуба»- так называлась спасательная операция. Она подразумевает, что на зуб постоянно воздействуют силы вытяжения, за счет чего зуб перемещается из кости и в результате технически становится возможным обработка поддесневого уровня перелома.

Теперь наглядно по фото опишу эту методику

На зуб фиксируются ретенционные пункты

Это специальные шарики, за которые будут цепляться эластичные тяги.

На зуб фиксируются ретенционные пункты

Изготавливается жесткая прозрачная каппа на зубы соответствующей челюсти

К ретенционным пунктам через каппу устанавливаются эластичные тяги

Эти тяги которые и оказывают силы вытяжения на зуб.

К ретенционным пунктам через каппу устанавливаются эластичные тяги

В течение недели мы усиливали силу вытяжения за счет изменения силы тяг.

В течение недели мы усиливали силу вытяжения за счет изменения силы тяг

Тут показаны этапы перемещения зубов, в промежуточных визитах

 Этапы перемещения зуба, в промежуточных визитах

В результаты мы добились вытяжения зуба на 3 мм, что позволило качественно подготовить границы препарирования под будущую коронку.

Этапы перемещения зуба, в промежуточных визитах в клинику ДенМед

На этом этапе я отпрепарировала зуб под временную коронку

На этом этапе я отпрепарировала зуб под временную коронку

Контур десны я подкорректировала лазером, для того, чтобы четко проснять все границы препарирования. Была изготовлена временная коронка для того, чтобы правильно сформировать десну вокруг зуба.

На этапе временной коронки мою пациентку срочно командировали в другую страну. Но Я спокойна, я зафиксировала ей временную коронку долгосрочной перспективы, выполненную в цифровом протоколе- а это означает, что до 3 лет с ней ничего не случится.

За неделю мы добились потрясающего результата

Да, сама неделя для пациента не была комфортной. Но она сделала свой выбор- спасение зуба любой ценой и была очень ответственным пациентом. Именно при слаженном взаимодействии, взаимной заинтересованности возможен такой результат. Пациентка была очень довольна и очень благодарна за возможность спасти зуб, и эту возможность мы вместе с ней успешно реализовали.

Теперь я жду ее возвращения из командировки для того, чтобы временную коронку заменить на постоянную цельнокерамическую.

Кейс выполнил доктор Рафикова Динара Джафаровна